والآن ، بعد عدة أشهر من التقارير ، يعتقد الخبراء أن لديهم نموذجًا لكيفية تسبب فيروس كورونا الجديد في فقدان الرائحة ، استنادًا لـ التقارير التي شاركها سيمون جين ، اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة بجامعة لندن ، وجين باركر ، الأستاذة الاشتراك في جامعة ريدينغ. .
تعد العدوى الفيروسية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان حاسة الشم ، مثل نزلات البرد أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي المختلفة ، كماًا لروسيا توداي.
تعد فيروسات كورونا التي لا تسبب أمراضًا مميتة مثل “كوفيد -19” والسارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية أحد سبب اسباب نزلات البرد ومن المعروف أنها تسبب فقدان الرائحة.
في معظم هذه الحالات ، يعود حاسة الشم عندما تختفي الأعراض لأن فقدان حاسة الشم ناتج عن انسداد الأنف الذي يمنع جزيئات الرائحة من الوصول لـ المستقبلات الشمية في الأنف. في بعض الحالات ، يمكن أن يبقى فقدان حاسة الشم لأشهر أو سنوات.
عندما يتعلق الأمر بـ SARS-CoV-2 ، فإن نموذج فقدان الرائحة مختلف. وأبلغ الكثير من المصابين بـ “كوفيد -19” عن فقدان مفاجئ لحاسة الشم تلاها عودة مفاجئة وكاملة لحاسة الشم الطبيعية خلال أسبوع أو أسبوعين
ومن المثير للاهتمام أن معظم هؤلاء الأشخاص قالوا إن أنوفهم كانت مفتوحة ، لذا فإن فقدان حاسة الشم لا يمكن أن يعزى لـ احتقان الأنف. بالنسبة للآخرين ، اختفت حاسة الشم لفترة طويلة وبعد أسابيع قليلة لم يكن هناك حاسة شم.
والآن ، بعد إجراء فحص بالأشعة المقطعية للأنف والجيوب الأنفية للأشخاص الذين يعانون من فقدان الرائحة بسبب “كوفيد -19” ، يمكننا أن نرى أن الجزء ذو الرائحة الكريهة من الأنف ، وهو الشق الشمي ، يتم حظره بسبب تورم الأنسجة الرخوة والمخاط المعروف باسم متلازمة الشق. تبدو بقية الأنف والجيوب الأنفية طبيعية ولا يعاني المريض من مشكلة في التنفس عبر الأنف.
نعلم أن الفيروس التاجي يصيب الجسم عبر الارتباط بمستقبلات ACE2 على سطح الخلايا التي تبطن الجهاز التنفسي العلوي. ثم يساعد بروتين يسمى TMPRSS2 الفيروس على غزو الخلية.
بمجرد دخول الفيروس ، يمكن أن يتكاثر ويؤدي لـ الاستجابة الالتهابية للجهاز المناعي. هذه هي نقطة البداية لتدمير هذا الفيروس للجسم مرة واحدة.
في البداية ، اعتقد الخبراء أن الفيروس يمكن أن يصيب الخلايا العصبية الشمية ويدمرها. إنها الخلايا التي تنقل الإشارة القادمة من جزيء الرائحة في الأنف لـ المنطقة في الدماغ حيث يتم تفسير هذه الإشارات على أنها “رائحة”.
ومع ذلك ، أظهر تعاون دولي حديث أن بروتينات ACE2 التي يحتاجها الفيروس لغزو الخلايا لا توجد في الخلايا العصبية الشمية. ومع ذلك ، تم اكتشافه في خلايا تسمى “الخلايا العصبية البطنية” التي تدعم الخلايا العصبية الشمية.
نتوقع أن تكون الخلايا التي تضررت من الفيروس هي هذه الخلايا الداعمة ، وستترك الاستجابة المناعية الخلايا العصبية الشمية سليمة بينما تتسبب في تضخم المنطقة. عندما يتعامل الجهاز المناعي مع الفيروس ، يقل التورم ، وتظهر جزيئات الرائحة مسارًا واضحًا لمستقبلاتها غير التالفة ، ويعود حاسة الشم لـ طبيعتها.
فلماذا لا تعود الرائحة في بعض الحالات؟ قد يكون سبب هو ما نعرفه عن الالتهاب في الأنظمة المختلفة ، وهو استجابة الجسم للضرر ويؤدي لـ إطلاق مواد كيميائية تدمر الأنسجة المصابة.
عندما يكون هذا الالتهاب شديدًا ، تبدأ الخلايا المجاورة المختلفة بالتلف أو التدمير بسبب هذا “الضرر”. نعتقد أن هذه هي المرحلة الثانية التي تتلف فيها الخلايا العصبية الشمية.
تكون استعادة الرائحة أبطأ بكثير لأن الخلايا العصبية الشمية تحتاج لـ وقت للتجديد ، اعتمادًا على إمداد الخلايا الجذعية داخل غشاء الأنف.
الخبر السار هو أن الخلايا العصبية الشمية يمكن أن تتجدد. ينمو في كل منا تقريبًا طوال الوقت. يمكننا الاستفادة من هذا التجديد وتوجيهه بـ “العلاج الطبيعي للأنف”.
